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一医青年行家说科普㉟丨胸外科林跃跃:这栽吾国发病率、物化亡率均居世界首位的癌症,患者术后饮食该如何管理?
时间:2020-07-15   作者:admin  点击数:

原标题:一医青年行家说科普㉟丨胸外科林跃跃:这栽吾国发病率、物化亡率均居世界首位的癌症,患者术后饮食该如何管理?

一说到 “食管癌”,

对此稍有耳闻的人,

都会不禁发出灵魂三连问:

这个癌全世界近50%的患者在中国?!

一发现就是中晚期?!

都是烫出来的?!

食管癌是一栽常见的消化道凶性肿瘤。在吾国,食管癌的发病率、物化亡率均居世界首位。它的病因复杂,据钻研表现,吸烟者食管癌的发生率添添3-8倍,而饮酒者添添7-50倍。其他能够的病因包括:

◆ 匮乏某些微量元素及维生素

◆ 不良饮食风气,食物过硬、过炎,进食过快

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◆ 食管癌遗传易感因素

早期食管癌症状不清晰,吞咽粗硬食物时能够偶有不适,如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物经过缓慢,并有凝滞感或异物感。梗噎凝滞感经过吞咽水后缓解消逝。中晚期食管癌的典型症状为进走性吞咽难得。先是难咽干的食物,继而半流质,末了水和唾液也不及咽下。病人渐渐消瘦、脱水、无力,还会有胸痛、背痛、声音沙哑,饮水或进食展现剧烈呛咳等症状。

手术是食管癌首选的治疗手段,但术后患者的营养状况却不容笑不都雅。患者在恢复的过程中,在饮食方面会遇到各栽各样的题目。同时因为患者消化道解剖组织的转折,对术后的饮食产生了分歧程度的影响,进而易导致并添重营养不良。还有大量患者术后两周本答恢复普食,但却因为众栽因为,在术后一月甚至更长时间内仍以流质、半流质为主,错失了术后15-30天食管膨胀黄金期,从而导致 相符口渐渐褊狭,营养摄取不及情况更为主要。 所以,术后饮食的管理和请示在食管癌患者术后康复中显得尤为主要。下面吾结相符几个详细病例来谈一谈这个题目。

患者A:出院时大夫说让吾少食众餐,但到底吃众幼批算少?一日要吃几餐?

进食原则:

幼批众餐,流质时6-7餐,半流时5-6餐,由10-20ml→50-70ml→100ml以上,由稀到稠,细嚼慢咽,避免暴饮暴食及刺激性食物。

食物以营养雄厚易消化为主,餐后取坐位、半坐位或稍事活动,待食物由胃排空,后再平卧,以免食物返流。

进食时仔细食物的温度要适答,避免过炎及过冷。过炎容易伤及口腔、食管、胃粘膜,甚至伤至刚愈相符的相符口易造成相符口瘘等并发症。食物过冷,可刺激肠蠢动添快,引首腹泻。

同时仔细饮食卫生,不吃不洁食物,以免发生胃肠道疾病。

患者B:护士通知吾们第几天吃流质、半流质,第几天吃柔食,但吾们不懂哪些属于柔食,哪些属于半流质。

术后5-7天,肠蠢动恢复、有排气,试夹胃管无腹胀、腹痛、凶心、呕吐等不适,可先试饮温水10-20ml,无不适,拔出液囊空肠管可最先辈食。最先予流质,流质为液体状食物或在口腔可消融为液体的食物,如米汤、菜汤、牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。

首次进食量10-20ml,以后添至50-70ml,两幼时一次,镇日6-7次,行业动态无不适,渐渐添量,避免过甜、过咸,甜咸阻隔。 仔细温度,避免过烫、过冷。

患者术后约第15天首进食半流质,半流食物答极柔,易于消化,呈半起伏液体的食物。每日5-6餐,可用的食物包括有:

米面类:大米粥、幼米粥、肝末粥、鱼生粥、碎菜肉末粥等各类粥品。

面食类:各栽面,如馄饨、面片、面包、蛋糕等。

荤食类:肉类采用瘦肉类及鱼虾泥、鸡肉泥等。

蛋 类:蒸蛋、冲蛋花等。

乳 类:牛奶、炼乳、奶酪、奶油及牛奶做成的柔点心。

豆成品:豆腐脑、豆腐等。

避免生、冷、硬食物。禁用豆类、花生、大块蔬菜,大量肉类,油炸食品如熏鱼、炸丸子等,蒸米饭,烙饼等较硬且不易消化摄取的食物,质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、刺激性调味品也不宜行使。

患者术后约两周再渐渐进柔食。柔食指介于半流到清淡饭之间的一栽饮食,易于消化,便于咀嚼,统统食物烹调要切碎,烧烂煮柔。

因蔬菜都是切碎煮柔,维生素亏损较众,故要仔细添添,如众用维生素C含量雄厚的食物(鲜番茄汁、鲜果汁、菜汁等)。不食用油炸及粗纤维众的食物,忌用凶猛辛辣的调味品。可用的食物有:蛋类、肉类、菜类、豆类、汤类、谷类。

患者C:饮水时展现呛咳该怎么办?

片面患者手术后实在会展现饮水呛咳,鼓励患者吃一些偏干的食物,如面包、馒优等,进食后在口腔咀嚼50次旁边再下咽,云云做会减轻呛咳的症状。

患者D:出院时大夫说要吃一些高蛋白的东西,不清新哪些是高蛋白,哪些能吃?哪些不及吃?

食物的选择很主要。食物的相符理选择、搭配及烹饪不光能添进食欲,还能够促进营养物质的消化与摄取。选择优质蛋白的鸡肉、瘦肉、鱼蛋等为主要来源。鼓励患者众食水果、蔬菜等含纤维素高的食物,以保持大便通走,促进肠道毒素排出,缩短肠道感染机会。相符并糖尿病的患者要选择矮糖饮食、少盐、少油、忌辛辣,避免油炸、熏烤食管,食物要切碎,炖烂。

食管癌手术患者术后的清淡饮食过渡历程为: 禁食5-7天并倾轧相符口瘘等并发症后→幼批饮水添半量流质→全量流质→少渣半流→半流质→清淡柔食→普食。无数患者在术后第2周出院时,均可过渡到半流质饮食状态 。术后15-30天,患者将经历柔食渐渐过渡至普食的过程,答更添仔细家庭营养的供给。幼批众餐,细嚼慢咽,选易于消化、高蛋白、高维生素类食物,避免进食生、冷、硬食物。进食后,两幼时内勿平卧,睡觉时将枕头提高,避免食物逆流引首呛咳。

家里备一个体重秤,每周称体重。倘若体重不息降低,考虑进食过少,可正当添添进食量。术后初期每月走肝功能检查,晓畅血浆白蛋白程度。倘若过矮,可添添蛋白类食物的摄入。

行家介绍

林跃跃,温州医科大学附属第一医院副主任护师,胸外科护士。具有壮实的护理理论知识和临床实践技能,谙练掌握普胸外科患者的迅速康复护理,对科室危重患者拯救及疑难病例护理有肯定的经验,以第一作者在中央期刊发外一类论文2篇,二类论文7篇。曾众次获院级特出护士、先辈职工、特出党员等称号。

来源:胸外科

文字:林跃跃

摄影:潘力

编辑:王坚连

审核:谢德耀、黄丽颖

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